央广网南京10月27日消息（通讯员陆晨妍 马帅 王皓男）日前，南京医科大学第一附属医院内分泌科周红文教授的研究团队在其科普公众号“脂理名言”中发表文章《科普——非酒精性脂肪肝VS酒精性脂肪肝》，简要介绍了公众关心的两类常见代谢疾病的分类及应对策略。文章图文丰富，深入浅出，可读性强。其中，“每周饮酒量‘折合乙醇’上限换算表”用有趣的形式，给人以提示和警醒。稿件发布后，该图引发了“限酒派”和“爱酒派”网友的热烈讨论，传播效果良好。
有观点认为，毒理学有句名言，everything is toxic depends on the dose（一种物质是否有毒与剂量密切相关），酒喝多了肯定有问题，但是到底喝多少酒属于适量饮酒，每个人并不容易把握。该文给了酒友一个直观的提示，很有启发意义。
也有观点认为，影响人类健康长寿的因素太多，人类的饮酒史有数千年，现代人的寿命依然越来越长，喝酒开心就好。
周红文教授表示，撰写此科普文章的初衷，是为了广大爱酒的朋友们在上酒桌之前，带上我们的酒水单（《非酒精性脂肪肝“折合乙醇量”上限换算表》），估算一下自己的能力，每周不能喝过“脂理名言”建议的上限。其次，为了方便广大医务工作者，在询问患者饮酒量时，有一个定量指标，做好记录，同时做好健康教育。
以下为稿件原文：
《科普 | 非酒精性脂肪肝VS酒精性脂肪肝》
原载：周医生 《脂理名言》 发布日期：10月25日
随着生活方式的改变和医疗技术的发展，越来越多的老百姓在体检时被告知有了“脂肪肝”。但是吃肉得来的“脂肪肝”和喝酒得来的“脂肪肝”是一样的吗？得了“非酒精性脂肪肝”少吃油腻食物这么简单吗？饮酒量达到多少就容易达到“酒精性脂肪肝”呢？
今天咱们就来聊一聊，脂肪肝那些事儿。
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD，Nonalcoholic Fatty Liver Disease)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢性肝损伤。其疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及NASH相关肝硬化和肝细胞癌。在我国，NAFLD已超越慢性病毒性肝炎，成为第一大肝脏疾病。
酒精性脂肪性肝病 (ALD，Alcoholic Liver Disease)是由于长期饮酒所致的慢性肝病，病变初期表现为酒精性脂肪肝, 进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重酗酒者可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。酒精对肝脏有明显的毒性作用，是引起西方国家肝硬化的最主要原因。在我国，随着酒产量和饮酒率逐年上升，ALD也成为肝脏损害的第二大病因。
正常肝脏→脂肪肝→肝硬化
脂肪肝红黄色，油腻感（左)
正常肝深红色，柔软（右）
无论是NAFLD还是ALD，其病理过程都是部分肝脏细胞从“根正苗红、软嫩嫩的五好青年”变成了“胡作非为、硬邦邦的破坏分子”，最终“篡权夺位、祸国殃民”。
知己知彼，百战不殆
NAFLD的诊断标准了解一下
（参考《2017 亚太工作组指南：非酒精性脂肪肝》）
从诊断标准中，我们可以看到，要诊断非酒精性脂肪肝，必须先排除大量饮酒导致的酒精性脂肪肝（即诊断标准中第1项）。
然而，各国指南中基于饮酒量对NAFLD和ALD两者的粗判界值有所差异，如图所示：
看完有没有觉得头晕晕，这“折合酒精量”该如何计算呢？
计算方法：乙醇摄入量(g)=体积(ml)*酒精度数(%)*0.8。
放大招啦
脂理名言良心推荐
每周饮酒量“折合乙醇”上限换算表（排除酒精性脂肪肝）
如果你喜欢的酒类品牌恰好出现在《非酒精性脂肪肝“折合乙醇量”上限换算表》中，结合您的性别，当每周的白酒/红酒/啤酒饮用量长期超过换算表中的剂量时，那么你的“脂肪肝”可能就不仅是“非酒精性脂肪肝”那么简单啦！
需要注意的是，本张表格仅仅就“折合乙醇量”进行计算，并非代表“酒精度数越低，可以喝的越多”！毕竟，大量饮酒除了伤肝，还伤胃、中枢神经系统等，一不小心喝大了还容易“伤形象”！
*酒精性脂肪肝示警*
一般来说，酒精性脂肪肝比NAFLD更容易发展成肝硬化。虽然民间有“适量饮酒能活血化瘀，有益健康”的说法，但是，2018年8月24日发表在《柳叶刀》上的全球疾病负担研究（Global Disease Burden，GBD）表明，喝酒不能带来任何健康收益！
在估计加权风险曲线时，研究人员发现：如果要将所有健康问题的综合风险降低到最小值的话，标准日饮酒量是0。换句话说，虽然文章没有指出小酌一杯会对身体造成巨大的伤害，但“适量饮酒有益健康”的说法，根本就不存在！而且，饮酒是全世界范围内导致中青年男性（15-49岁）死亡的头号凶手！
（参考《Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 2018》）
单位饮酒量不同浓与所有因素所致饮酒风险
作者注：这里评估的是酒精的综合健康收益，比如适量饮酒虽然对心血管有保护作用，但是增加了癌症和交通事故发生风险，所以综合下来，就形成了该曲线。
2016 酒精致死量
*非酒精性脂肪肝示警*
当然，不是喝酒直接导致的NAFLD患者也不能高枕无忧，NAFLD对于健康的危害也不容忽视：
（1）缩短预期寿命：NAFLD患者全因病死率较对照人群显著增高，主要死亡原因为心血管疾病和代谢综合征相关恶性肿瘤；
（2）易患糖尿病和心血管病：NAFLD患者通常合并肥胖（51.3%）、高脂血症（69.2%）、高血压（39.3%）、2型糖尿病（22.5%）以及代谢综合征（42.5%），无论是肝酶增高还是超声诊断的NAFLD都显著增加代谢综合征和2型糖尿病的发病率；
（3）隐源性肝硬化的重要病因：NASH患者10~15年肝硬化发生率达15%~25%，平均每年纤维化进展等级0.09，大约是慢性丙型肝炎患者的一半；
（4）可导致肝细胞癌：非酒精性脂肪性肝炎是隐源性肝细胞癌患者最常见的原因。
So无论你是“酒徒”，还是“吃货”，都不能再任性下去啦！古人云“不治已病治未病”，酒精性肝病和非酒精性脂肪肝，都是我们要预防的健康杀手！
科学膳食，合理运动，配合医生的治疗方案，才是绿色健康的真正保障！
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编辑：
景明
《平“语”近人——习近平总书记用典》第十一集：咬定青山不放松
